Motorcross Tessenderlo 01-02/08/2020

Algemeen - Général
Naam en voornaam - Nom et prénom.
Straat, nummer en eventueel busnummer - Rue, numéro et les cas échéant numéro de la boîte postale
Postcode, Gemeente (voor buitenlanders, gelieve land in te geven in 'Nationaliteit' veld) - Code postal, Commune (pour les étrangers, voir champ Nationalité)
Het e-mail adres waar de confirmatie mail zal worden gestuurd. - Adresse électronique pour confirmer la réception de votre inscription.
Geboorte datum in formaat dd-mm-jjjj (vb. 15-10-1980) - Date de naissance en format jj-mm-aaaa (ex. 15-10-1980)
Nationaliteit van de piloot - Nationalité du pilote
Naam en voornaam van de vergezellende persoon - Nom et prénom.de la personne accompagnant
Naam en voornaam van de vergezellende persoon - Nom et prénom.de la personne accompagnant
Naam en voornaam van de vergezellende persoon - Nom et prénom.de la personne accompagnant
Sport
Vermeld de naam van je federatie waarbj je een geldige licentie hebt afgesloten. Mentionner le nom de la fédération auprès de laquelle vous avez souscrit une licene valable.
Vermeld het gewenste koersnummer (voor VLM/JMS betreft hun vast koersnummer) - Mentionnez le numéro de course souhaité (pour les coureurs VLM/JMS c'est leur numéro fixe) Het koersnummer wordt toegekend door de organisatie en kan verschillend zijn van het gewenst koersnummer. Dagvergunningen zullen steeds een nummer boven de 100 toegekebnd krijgen. Le numéro de course est attribué par l'organisation et peut être différent du numéro souhaité.Les licenciés 1 manifestation recevront toujours un numéro de coruse au-dessus de 100.
Ik bezit een eigen My laps MX transponder - Je suis en possesion d'un propre transpondeur My Laps
Indien je een My laps MX transponder bezit, vul dan het transpondernummer in. Si vous disposez de votre propre transpondeur My laps MX, completez le numéro du transpondeur
Administratief - Administration
Enkel te betalen indien je geen geldige jaarvergunning hebt - Uniquement à payer si vous n'avez pas de licence annuelle valable. OPGELET: JE DIENT OOK HET ATTEST DAGVERGUNNING IN TE VULLEN EN TERUG TE STUREN NAAR HET JMS/VLM SECRETARIAAT ATTENTION: VOUS DEVEZ COMPLETER LE CERTIFICAT LICENCE A LA JOURNEE ET RENVOYER AU SECREARIAT JMS/VLM: LINK: http://www.ai-tech.be/wp-content/uploads/2020/07/dagverzekeringsattest_2020.doc
Als je geen eigen transponder MX Mylaps bezit dien je 20 EUR extra te betalen. Si vous ne disposez pas de propre transpondeur MX My laps, vous devrez payer un supplément de 20 EUR.